Lombalgie et douleur au bas du dos
La douleur au bas du dos est l'une des raisons de consultation les plus fréquentes. Elle peut apparaître brusquement, après avoir soulevé une charge ou fait un faux mouvement, avec l'impression d'avoir le dos bloqué : c'est ce qu'on appelle souvent un tour de rein. Elle peut aussi s'installer progressivement ou revenir par épisodes.
Certains épisodes s'améliorent en quelques jours ou quelques semaines. D'autres persistent ou récidivent. Les articulations, les muscles, les disques et les racines nerveuses peuvent y contribuer, tout comme des facteurs comme le sommeil, le niveau d'activité et la posture de travail. L'évaluation vise à démêler ce qui est en cause dans votre situation.
Lorsque la douleur descend dans la jambe, la page sciatique décrit les particularités de l'évaluation.
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Quand consulter un médecin sans attendre
Certains signes demandent une évaluation médicale rapide plutôt qu'un rendez-vous en chiropratique. Consultez un médecin sans délai, ou rendez-vous à l'urgence, si la douleur au dos s'accompagne de l'un des signes suivants :
- Perte de contrôle de la vessie ou des intestins, ou difficulté à uriner
- Engourdissement de la région génitale, de l'intérieur des cuisses ou autour de l'anus
- Faiblesse des jambes qui s'aggrave
- Fièvre, perte de poids inexpliquée ou antécédents de cancer
- Douleur constante qui ne diminue ni au repos ni la nuit
- Douleur apparue après une chute ou un accident important, en particulier chez une personne atteinte d'ostéoporose
Ce que comprend une évaluation
Le dépistage des signes d'alerte
Avant toute chose, l'examen vise à écarter les signes pouvant évoquer une condition qui justifie une investigation médicale. Si l'un d'eux est présent, vous serez dirigé vers un médecin.
L'histoire de votre douleur
Comment elle a débuté, s'il s'agit d'un premier épisode ou d'une récidive, ce qui l'aggrave et ce qui la soulage, ses effets sur le travail et le sommeil, et ce qui a déjà été tenté.
L'examen clinique
Mouvements du bas du dos et des hanches, articulations et muscles, et examen neurologique des jambes lorsque c'est indiqué.
Les facteurs d'entretien
La posture de travail, le niveau d'activité, le sommeil et l'appréhension du mouvement peuvent influencer l'évolution d'une douleur au dos. Ils font partie du portrait clinique.
Un plan discuté avec vous
Si des soins chiropratiques sont indiqués, votre chiropraticien vous explique les options et le raisonnement qui les sous-tend, et vous donne une estimation de la durée du suivi et du nombre de visites prévues. S'ils ne le sont pas, il vous le dira et vous orientera vers le professionnel approprié.
Les soins, lorsqu'ils sont indiqués
Selon ce que révèle l'évaluation et selon vos préférences, les soins peuvent comprendre des techniques manuelles, la thérapie myofasciale, de la mobilisation ou de la manipulation vertébrale, ainsi qu'un programme d'exercices adapté à votre situation. Des conseils sur le maintien des activités, les façons de soulever des charges et le retour au travail en font aussi partie.
Le suivi est réévalué à intervalles prévus. Si votre condition n'évolue pas comme prévu, ou si des examens complémentaires comme l'imagerie paraissent nécessaires, votre chiropraticien vous orientera vers votre médecin.
Lorsque la douleur au dos dure depuis plusieurs mois, la page douleur chronique et conditions complexes décrit l'approche de la douleur persistante.
Questions fréquentes
Faut-il rester au lit ?
Les recommandations actuelles favorisent généralement le maintien des activités, adaptées à la douleur, plutôt que le repos complet au lit. Votre chiropraticien vous conseillera selon votre situation.
Faut-il une radiographie ou une IRM ?
L'imagerie n'est pas demandée de façon systématique. Elle est envisagée lorsque des signes cliniques la justifient ou lorsque l'évolution n'est pas celle attendue. Si vous avez déjà des résultats ou des rapports d'imagerie, apportez-les à votre première visite.
Combien de visites faudra-t-il ?
Cela dépend de votre situation. À la suite de l'évaluation, votre chiropraticien vous donnera une estimation de la durée du suivi et du nombre de visites prévues.
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